对保险合同纠纷逐年增多的原因及建议

对保险合同纠纷逐年增多的原因及建议

作者：通许县人民法院 陈辉

通许县人民法院司法实践中发现基层法院保险合同纠纷逐年增多，经过分析主要原因三个：一是保险合同条款制定不合理，使得双方当事人对关键条款理解出现重大分歧。保险合同主要为格式条款，条文众多，保险术语难以理解，一般人员很难看懂；格式保险合同过多地倾向于对保险人的保护，为纠纷发生埋下了隐患。二是保险代理人经常违法代办保险业务。部分代理人违法办理保险业务，怠于履行告知义务和审查义务，甚至代理当事人签名。个别保险代理人受佣金利益驱动，片面夸大保单的保障性和获益性误导投保人，怠于履行对保险公司的忠实勤勉义务，没有深入审查投保人信用，导致保险事故发生后引发纠纷。三是保险合同纠纷解决机制尚不健全。保险行业缺少行业协会监督制约，也没有专门的保险合同纠纷解决机制，发生纠纷后，消费者往往没有其他维权渠道。

为此通许县法院建议：一是强化法官学习培训，统一司法裁判尺度。积极组织审判人员系统学习新修订的《保险法》及相关司法解释，认真把握保险合同的特有原则，通过开展定期保险合同纠纷案例研讨会及学习保险法理论，逐步统一司法裁判尺度，牢固树立平等保护合同双方当事人的司法理念，提高处理和解决保险合同纠纷的整体司法水平，杜绝同类案件不同判、同一法官不同判的问题。二是全力做好调解，提高此类案件的调解率。承办法官在案件受理后要积极主动与双方当事人沟通，协商确定因保险事故产生的相关损失和费用，让双方当事人明确哪些项目应该赔，赔偿标准和法律依据是什么，在应诉保险公司权限内力促其接受调解。充分发挥保险代理人的作用，通过沟通协调争取配合，并建议其与上级公司进行内部协调，辅助开展调解工作。加大调解宣传力度，增强保险纠纷双方当事人对调解优势的认识，重点向保险公司释明调解与判决对其产生的利弊关系，促使他们更新管理方式，转变应诉理念。三是加强审判延伸服务工作。在审理保险合同纠纷案件时，积极行使释明权，提醒当事人增强证据意识，告知当事人对有关保险资料应妥善保存。通过宣传典型案例，普及保险知识，加强公众对投保过程中应注意事项的了解，避免签订合同时疏忽告知条款等造成纠纷。对案件审理过程中发现的保险企业管理混乱导致的纠纷，及时发送司法建议，促使保险公司完善业务流程，缩短客户办理保险理赔的时间，减少客户的不满情绪；敦促保险公司内部理顺上下级关系，畅通理赔渠道，给下级公司以充分的理赔决定权。

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