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保险纠纷案例专栏简介

保险纠纷案例

  • 人身保险合同中投保人的告知义务
    日期:2017-12-07 点击:3次

    人身保险合同中投保人的告知义务投保人未告知事项是否与保险事故的发生有法律上的直接因果关系。对此,新《保险法》第16条第4款、第5款规定,投保人因故意或者重大过失未履行如实告知义务,对保险事故发生有严重影响的,保险人才可以不承担理赔责任。该规定实际上就是规定投保人的故意、重大过失告知行为与保险事故的发生要有因果关系

  • 保险公司如何履行明确说明义务
    日期:2017-12-07 点击:2次

    保险公司如何履行明确说明义务一审法院认为,保险公司关于“每次事故"的解释确系格式条款,并非当事人约定而成。显然,“每次事故"的解释是有悖于铝塑管厂在订立保险合同时的真实意思表示。对此,保险公司未提供证据证明其对铝塑管厂做出明确说明的解释。故该条款对铝塑管厂没有约束力。一审法院遂判决保险公司在巧0万元限额内承担赔偿责任。二审法院维持原判。

  • 如何享有按份财产的权利?如何处理按份财产?
    日期:2017-12-04 点击:2次

    如何享有按份财产的权利?如何处理按份财产?法院经审理认为,由于孙某负责投保车辆的驾驶及实际运营,因此可以认定孙某对投保车辆具有完全的保险利益,保险公司主张部分赔付不能成立。同时,投保车辆属孙某与王某共有,孙某仅对投保车辆享有部分所有权,因此孙某不能获得全部赔款,而应将保险赔款按出资比例进行分配。

  • 交通事故中的无责方是否可以向保险公司理赔
    日期:2017-10-23 点击:16次

    交通事故中的无责方是否可以向保险公司理赔保险人投保,保险公司承保,双方形成了保险合同关系。在保险期间内,发生保险事故,被保险人依据双方的保险合同当然有权向保险人主张赔偿。《保险法》司法解释二第19条规定:“保险事故发生后,被保险人或者受益人起诉保险人,保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的,人民法院不予支持。

  • 非医保用药是否属于免赔范围
    日期:2017-10-23 点击:7次

    非医保用药是否属于免赔范围保险事故造成第三者人身伤亡的,保险人按照《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险的标准核定医药费用,故对于赵某及车上人员医疗费用中的自费费用保险公司不予赔付。但被告未说明赵某及车上人员自费费用的具体数额,且未向本院提交证据证明其就免除责任条款向原告履行了相应的告知义务。

  • 车辆未年检是否属于保险免责事由
    日期:2017-10-23 点击:8次

    车辆未年检是否属于保险免责事由保险合同中的免责条款是指保险合同的除外责任,又称责任免除,指保险人依照法律规定或合同约定,不承担保险责任的范围。免责条款是为了避免保险人过度承担责任,以维护公平和最大诚信原则而对保险责任的限制。责任免除条款的内容一般都是以列举的方式在保险合同中注明。

  • 关于保险人及时查勘义务及保险鉴定问题
    日期:2017-10-23 点击:6次

    关于保险人及时查勘义务及保险鉴定问题保险人应及时受理被保险人的事故报案,并尽快进行查勘;保险人接到报案后未进行查勘且未给予受理意见,造成财产损失无法确定的,以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、事故证明和修理发票等作为赔付理算依据。

  • 被宣告死亡时保险合同的法律适用问题
    日期:2017-10-11 点击:8次

    被宣告死亡时保险合同的法律适用问题根据保险合同格式条款的解释原则,合同双方对格式条款的理解发生歧义的,按照通常理解作出解释,即应作出不利于格式条款提供一方的解释。原告离家出走下落不明达到法定期限被法院宣告死亡,不排除下落不明是因为意外事故造成的,故被告应当承担保险金的给付责任。

  • 隐瞒病史投保终身险索赔遭拒,保险公司被判照款赔偿
    日期:2017-09-27 点击:18次

    隐瞒病史投保终身险索赔遭拒,保险公司被判照款赔偿依据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

  • 被保险人单方委托评估机构所得结论能否获得支持
    日期:2017-09-25 点击:16次

    被保险人单方委托评估机构所得结论能否获得支持保险公司主张单方定损的依据是保险法第二十三条的规定(“保险人收到被保险人的赔偿请求后,应当及时作出核定”)以及保险合同的约定。但法律对金融消费者与金融机构之间存在严重信息不对称的情形,保险法规定了保险公司在缔约时负有提示与说明的义务,在保险定损权的行使中亦如此。同时,合同约定必须由保险公司单方定损,亦可能因符合合同法第三十九条、第四十条规定之情形,出现格式条款无效的法律后果。

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