意外险的理赔范围应以意外特征为限根据保险合同约定，意外伤害必须满足外来、突发、非本意、非疾病四个要素，生病或自杀等都不属于意外事故。猝死的原因无法排除是患者本人的潜在疾病突发导致，因此在案涉保险合同中就被明确排除在理赔范围之外。因此法官建议，寻求意外险理赔时，需及时关注意外发生的原因是否属于保险责任范围。

保险合同中“非医保用药不予赔付”条款的性质和法律效力从对格式条款的不同理解进行分析，保险合同条款约定的“国家基本医疗保险”是一个广域概念，并不必然与保险公司所称的“非医保费用不理赔”划等号，国家基本医疗保险覆盖面并非一成不变，而是随着政策的变动而调整，作为投保人在订立保险合同时，不可能清楚辨别医保药品的范围，更无法左右医生对非医保药品在对受害人的治疗中的使用。如果保险条款没有对国家基本医疗保险的标准作出具体解释，“国家基本医疗保险的标准”并不必然理解为“非医保费用”不理赔，根据民法典第四百九十八条的规定：“对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。”

某保险公司诉某科技公司保险人代位求偿权纠纷案公司的实际控制人或股东对于公司财产亦无直接的保险利益。因为其在各关联或者控股公司中的法律承认的财产利益表现为其对各公司直接持有或者间接持有的股权的价值及因持有股权而享有的分红收益等。股权价值及分红收益受多种因素影响，其与公司财产之间并无直接的、必然的关系。

购买了重疾险，理赔时保险公司不予赔付怎么办？仲裁庭表示，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（二）》第六条第一款规定：“投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的，保险人负举证责任。保险人以投保人违反了对投保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的，人民法院不予支持。但该概括性条款有具体内容的除外。”

起重车作业时致人受伤理赔遭拒 法院：认定属于交强险和商业三者险赔偿范围该事故虽并非通常意义上的交通事故，但被保险车辆为起重机，主要用于特殊作业而非道路行驶，对这一情况以及由此产生的特殊风险，保险公司应明确知晓。根据相关条例的立法精神，特种机动车辆在作业时发生的责任事故，应当适用交强险的规定予以赔偿，至于商业三者险的责任承担，是以使用被保险车辆而非构成道路交通事故为前提，涉案事故发生在车辆使用过程中，且伤者符合第三者身份，故保险公司应当承担赔偿责任。

投保人欠缴保费，保险公司终止合同后能否追索保费保险费的交付对保险合同的效力不产生影响。但同时应注意到虽然按照保险合同的约定支付保险费是投保人基本且应尽的义务，但是现行《保险法》对于投保人欠缴保险费的追索问题未作出明确约定，若出现投保人欠缴保险费的情况，保险公司应依照约定及时解除或终止保险合同，同时最好在保险有效期内主张权利以维护保险公司的合法权益。

保险人怠于履行法定定损、理赔的义务及延期支付维修款，造成被保险人损失应当承担民事赔偿责任

近因原则在意外伤害保险合同纠纷中的适用保险合同纠纷中应充分运用近因原则，准确判断引发事故的近因，进而确定各方责任的承担。此过程中，若双方对事故产生的近因存在争议，该争议难以确定且直接决定事故是否系承保范围，则应根据案件审理情况，结合公平原则，按照适当比例判定理赔金额。

重置价值保险条款中保险金额的认定保险单中载明的重置价值保险条款应视为双方对涉案机器设备保险价值的约定。重置价值保险是为了适应被保险人重置财产的需要，保险人与投保人约定以超过实际价值的重置价值进行投保，是财产保险中按财产的重置价值来确定保险金额的一种特殊保险方式。

重疾险投保不应成为因病致富手段投保人未如实告知已经向多家保险公司投保巨额人身保险的事实，当保险事故发生后，保险公司以此为由解除合同拒绝理赔，依法能否得到支持？近日，四川省成都市中级人民法院二审审结一起此类型的保险合同纠纷案，法院终审依法驳回投保人艾某的上诉，维持原判，即判决驳回其全部诉讼请求。